ストレスに押しつぶされるか否かの分岐点

日本ストレスチェック協会代表理事・医学博士・産業医 武神の過去メルマガ転載です。
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■2016年6月25日(土)10時30分~16時30分
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先週、Yomiuri Onlineに記事が載ったので
シェアさせていただきます。

<産業医のカルテ、ストレスに押しつぶされるか否かの分岐点>
goo.gl/zhSSY0

エピソードを通じて、学べますので
記憶に定着しやすいと思います。
(それを念頭に書きました)

内容は、以下の感じです。

 ・頭痛が悪化、おなかの調子も……
 ・ストレスは心か体か行動に表れる
 ・うつ病を素直に受け入れたくない……
 ・療開始までに長期間要するとどうなる?
 ・「本気で解決したい」と思ったAさん
 ・xxxな時間をしっかりと

ぜひ、お読み頂けますと幸いです。
<産業医のカルテ、ストレスに押しつぶされるか否かの分岐点>
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いかがでしょうか。

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【講座の受講をすすめない人(該当する方は、講座参加ご遠慮ください)】
協会理念に共感できない人
講座を開講し稼ぎたいとお考えの人

【ストレスマネジメントFTの実際】
2016年6月現在、北海道から鹿児島まで、
80数名のストレスマネジメントFTが在籍しています。

その属性は、
社会保険労務士、カウンセラー(産業Co、臨床心理士、精神保健福祉士、キャリアCo等)、
保健師・看護師、企業の方(人事、総務、営業)、教育関係者、EAP企業の方、
研修講師、医師、労働衛生コンサルタント、企業経営者等々の方です。

FTの共通点は、
「メンタルヘルスの最前線・現場で、日々活動している」
こと

FT養成講座の後も、 メンタルヘルスに関連するあらゆる専門家の集団で、
日々いろいろなことをディスカッションしています。

協会だけでなくFT自身も各種メディアから注目され、
テレビや新聞に載っているFTもいます。
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協会のマスコミ掲載情報
jsca.co.jp/media
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岡山のFTがリビング新聞に載りました!
book.living.jp/ebooks/living/okayama/kurashiki/20160416/index.html#6
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日経MJにも載っています
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yomiuri onlineにも載っています
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ここで学ぶことは、
専門家としてのあなたの(同業他社との)差別化に
新規クライエント獲得のきっかけに
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等々に、
ご活用いただけます。

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実際に産業医の私が、
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その前に、ストレスチェック制度の基本的な話と
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来月は、あなたのご質問にお答えしたいと思います。
ぜひ、知りたい内容、聞きたい内容を教えてください。

このメールに返信していただけますと幸いです。
よろしくお願いいたします。

以上、お読みいただきましてありがとうございます。
コメント、ご質問等、お待ちしております。
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全てしっかり、読ませていただいております。ご質問には、真剣にお答えさせていただきます。
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【YOMIURI ONLINE】記事が掲載されました。

yomiurionline YOMIURI ONLINEにて17日代表武神の記事が掲載されました。

タイトルは【産業医のカルテ、ストレスに押しつぶされるか否かの分岐点】 です。




〜〜〜一部抜粋〜〜〜
 仕事のストレスが原因のうつ病が増加傾向にあるという。昨年12月から、従業員50人以上の事業場で、従業員の心理的な負担を調査する「ストレスチェック」の実施が義務づけられた。仕事に起因するうつ病などの予防に生かすことが狙いだ。仕事のストレスや不安はつかみどころがなく、対処法も見つけづらそうだが、生活習慣や心の持ち方で解消できると説くのは、現役産業医で年間1000人以上の健康相談に対応している武神健之医師。上手なストレス解消の方法について、武神氏に事例を交えながら紹介してもらった。
〜〜〜〜〜〜〜〜〜

・・・続きは YOMIURI ONLINE へ

ストレスチェック制度実務上の疑問点を教えてください

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メルマガ読者様から頂いたご質問を
一部変えて、シェアさせていただきます。
お役に立てるのではと思います。

QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
お世話になります。ストレスチェックの件で教えてください。
自社で厚労省のプログラムで職員にストレスチェックを実施予定です。
(1)高ストレス者のみを産業医である実施者の先生にデータをまわしていいのでしょうか?ストレスなしはまわさない。
(2)受験した職員全員に通知結果は渡さなければなりませんか?
(3)通知結果を渡すのは内容の良し悪しにかかわらず、実施者の先生が郵送等でするべきですか?それともストレスなしの職員のみ従事者が郵送等をしてもいいですか?
QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ

AAA
答え
AAA

早速お応えさせていただきます。

(1)高ストレス者のみを産業医である実施者の先生にデータをまわしていいのでしょうか?ストレスなしはまわさないでもいいのでしょうか?
いいえ。
一般的に、ストレスチェックテストの結果を見て、「実施者が誰が高ストレス者か決定する」ので、産業医である実施者の先生には、すべてのデータを渡すのが筋だと思います。
もちろん、渡し方に工夫はあったほうが、産業医(実施者)には嬉しいですね。
例えば、xx点数以上の人をハイライトする(ファイルを分ける)などとしていただけるといいと思います。
 (意味をよく組んでくださいね)

(2)受験した職員全員に通知結果は渡さなければなりませんか?
はい。
ストレスチェックテストを受験した人には全員、自分の結果を見せなければなりません。
それを各自が見て、それぞれのセルフケアに役立てるのが、ストレスチェック制度の本来の目的の1つですので。

(3)通知結果を渡すのは内容の良し悪しにかかわらず、実施者の先生が郵送等でするべきですか?それともストレスなしの職員のみ従事者が郵送等をしてもいいですか?
結果は、受検者すべてに渡さなければなりません(2の問題の答え)。 結果内容(高ストレス者か否か)により、連絡手段が異なると、その連絡手段を見て他人が答えをわかってしまうので、全員同じように送るべきでしょう。
 例えば、高ストレス者は封筒、非高ストレス者はハガキ は不可でしょう。
 例えば、高ストレス者のみ連絡も不可でしょう。
郵送を担当するのは、実施事務従事者でもいいはずです。
実施者の産業医にやらせたら、多分僕なら泣いちゃいます。。。

いかがでしょうか。

こんな感じのやりとりを
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補足的面談担当者の守秘義務の範囲について

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先日の講演で、なるほど、いい質問だ
と思った質問があったので、シェアさせていただきます。

QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
補足的面談担当者の守秘義務の範囲はどうなっているのですか?
QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ

AAA
答え
AAA

以下、あくまで、私の独断と偏見です。

補足的面談に知り得た内容は、
基本的に
ストレスチェック制度実施者に
【全て開示】
して構わない。

本当に開示していいのか
気になる部分(内容)がある場合は、
その部分も開示していいか、
補足的面談受診者に確認しましょう。

上記答えになる、
私の根拠3つ

—————————————————
1.補足的面談の役割はカウンセリングではない
—————————————————
ストレスチェック制度における
補足的面談の役割は、
ストレスチェックテスト高得点者から、

「面接指導を受けるべき人を選ぶ」
「面接指導不要な人を除外する」
ことです。

カウンセリングではありません。

—————————————————
2.補足的面談の最終的な責任者は実施者である
—————————————————
しかも、
面談は「カウンセラー等」、が行うのですが、

最終的な
「面接指導の必要性の有無の判断」は
実施者となっています。

実施者が、判断するのですね。
面談を行っていないのに、です。

だから、
補足的面談を行った人間が
全ての情報を開示しないと、

後々になって、
情報提供が不十分だったから
いい判断ができなかったと、

補足的面談者が実施者に咎められる
可能性があります。

それを避けるためにも、です。

—————————————————
3.実施者は全てを知っていい人間である
—————————————————
そして、ストレスチェック制度における
実施者は、

「全てを知るべき」
人間です。

なので、全てを伝えるべきでしょう。

その内容を、実施者が、 実施事務従事者や会社側に漏らす(漏らした)か否かは、
補足的面談担当者の問題ではありません。
実施者の問題です。

補足的面談等等者は、
自分が提供する情報が、
きちんと(社内等々に)漏れることなく
実施者に伝わることに
注意は必要です。

その先は、実施者(と会社)の問題でしょう。

こんな感じのやりとりを
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本社指導のストレスチェック制度に戸惑っています

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メルマガ読者様から頂いたご質問を
一部変えて、シェアさせていただきます。

実際に、講演でもこういうこと聞かれたこともありますので、
お役に立てるのではと思います。

QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ
ストレスチェックが法制化され労務担当者として少々戸惑っています。

ストレスチェックテストは全社統一の方法で行って
判定基準も本社で取りまとめるのですが
個人面談は各支店の産業医で行うようになっています。
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

私どもの支店の契約している産業医では
ストレスチェックテストからの対応はしますが、
面談のみは行っていません。との回答でした。

面談のみを他の医療機関に頼むのに、
どのような所に聞けばいいのか解りません。

XX県のYY市にある弊社の支店ですが、
よきアドバイスまたは医療機関などのご紹介
頂ければうれしく思いメールさせて頂いております。
ご回答を宜しく御願いします
QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQ

AAA
答え
AAA

大きい会社にあるパターンの
ストレスチェック制度ですね。

確か、全国規模の
某医療系グループも、そうでした。。。。

個人的には、
私が産業医であれば、喜ぶパターンです。

だって、
医師の賠償保険でカバーされている
面接指導のみを産業医がやればいい
わけですから。。。。

答えに入ります。

その産業医の先生よりも、 本社の意向が優先という前提であれば、

まず
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
面接指導を請け負ってくれるDrを探すしかありません。
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
(対面でやるのであれば、同じ都道府県のDrでしょう)

次の方法は、
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
本社の産業医に、来てもらうようにお願いする
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

またまた、
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
本社産業医が、常勤(専属)なら、テレビ会議方式(?)
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
でも事足りるの可能性が高いです。

面接指導は、テレビ会議でも可能です。
(電話は不可)

ただし、条件が幾つかあります。

1.産業医ならば、テレビ会議で面接指導可能です。
 当然ですね。

3.その職場を1年以内に職場巡視した医師ならば、テレビ会議で面接指導可能です。
もしかしたら、使える条件です。

4.その高ストレス者と1年以内に実際に対面で会っていれば、テレビ会議で面接指導可能です。
非現実的ですね。

そして、「条件2」が、
その職場の健康管理に過去1年以上携わっている医師ならば、テレビ会議で面接指導可能です。
というものがあります。

イメージとしては、健康診断機関なのでしょうか。
または、1年以上携わっているEAPなども含めるのでしょうか。
解釈がたくさんできる部分です。この項目は。

本社常勤産業医なら、「2」が該当するでしょうから
やってくれるでしょう。

私自身も、従業員50人未満の会社や
産業医はいるけれど、労働衛生顧問契約をしている企業においては
この「2」の条件を満たしていると”解釈”して
テレビ会議方式の面接指導を行う予定の会社もあります。

いかがでしょうか。

ごめんなさい。
特定地域の特定医療機関等の紹介はしていません。

産業医ごととっかえるのであれば、
東京と関西は対応可能かもしれませんので、
お問い合わせください。

また、来年度以降も見据えて
顧問契約をお考えの場合も
お問い合わせください。

こんな感じのやりとりを
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2016年6月現在、北海道から鹿児島まで、
80数名のストレスマネジメントFTが在籍しています。

その属性は、
社会保険労務士、カウンセラー(産業Co、臨床心理士、精神保健福祉士、キャリアCo等)、
保健師・看護師、企業の方(人事、総務、営業)、教育関係者、EAP企業の方、
研修講師、医師、労働衛生コンサルタント、企業経営者等々の方です。

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「メンタルヘルスの最前線・現場で、日々活動している」
こと

FT養成講座の後も、
メンタルヘルスに関連するあらゆる専門家の集団で、
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協会だけでなくFT自身も各種メディアから注目され、
テレビや新聞に載っているFTもいます。
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協会のマスコミ掲載情報
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岡山のFTがリビング新聞に載りました!
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結局、プラシーボが人を幸せにする!?

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産業医面談で最近受けた質問
「水素水って効くんですか?」

納豆やバナナとか
コラーゲンドリンクとか
いろいろブームがありますが、
最近は、水素水ときたか!

というのが正直な印象でした。

僕の答えは、
「効くって何に?」

そりゃ、脱水には効くでしょうね
(普通の水程度には)。

一昔は、酸性水っていうのがありましたね。

東京新聞に「水素水を斬る」という特集があったので、
リンクを貼っておきます。
www.tokyo-np.co.jp/article/tokuho/list/CK2016053102000124.html

何が言いたかというと、

1. 効くと信じている人には効く
2. 効くと信じている人は、効くと友人に勧める
3. 親友から勧められると、(胡散臭い人の紹介よりも)効く気になる
4. 1に戻る

この繰り返しですね。

プラシーボ万歳!!!

人間には、Fast思考とSlow思考があります。
Fast、つまり直感。
Slow、つまり理性。

(上記、ノーベル賞取った人の言葉です、一応)

直感でわかっても、
わかったと思っているだけのこともあります。
わかりたいという気持ちが前面に出ているだけのこともあります。

大切なのは、直感の後の
【SLOW思考】です。

もちろん、人々のフックに引っかかるための
Fast思考に訴えることも大切ですが、
本当に大切なのは、
【SLOW思考】です。

ストレス対策もメンタルヘルス対策も
同じですね。

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2016年6月現在、北海道から鹿児島まで、
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その属性は、
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こと

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メルマガ読者の方からご質問がありました。
早速お答えさせていただきます。
(あくまで私の個人的見解です)

*************************
①本人が面接指導を申し込んだ場合ですが、ストレスチェックの詳細結果を開示対象となる
「会社の範囲」はどこまででしょうか。上司を含みますか。

②本人が産業医との面接指導を希望する場合、詳細結果の産業医への開示につき本人同意を得る必要があるでしょうか。

③高ストレス者と判断された者が面接指導を希望しない場合、就業規則で「会社が求めた場合は、面接指導を受けなければならない」と規定し、高ストレス者に面接を強制して有効でしょうか。
*************************

*************************
答え
*************************
やり方は色々あると思います。
基本的に、すべて衛生員会で検討して承認、規約にその旨かけば、「違法」ではありません。
ただし個人的には、あまりいいとは思わない部分もあります。

ストレスチェック制度の目的を以下2つした場合で、具体的にお答えさせてください。
「年に1回、自分のストレスやメンタルについて考えるきっかけにする」
「高ストレス者がそのまま放置されることなく、どこかに繋がることができるようにする」

*************************
①本人が面接指導を申し込んだ場合ですが、ストレスチェックの詳細結果を開示対象となる「会社の範囲」はどこまででしょうか。上司を含みますか。
*************************
→ガイドラインによると、上司も含みます。上司に職場での様子を教えてもらったほうが、より効果的な面接指導・その後の就業制限につながるという考えでしょう。
同じ意味で、人事の担当者にも開示されるのが妥当と思います。
*************************

*************************
②本人が産業医との面接指導を希望する場合、詳細結果の産業医への開示につき本人同意を得る必要があるでしょうか。
*************************
→面接指導を申し込んだ時は、自動的に面接指導担当医にストレスチェックテストの詳細結果を開示することに同意したとみなされます。 産業医が面接指導医の場合は、ご質問の答は、「わざわざその同意は不要、ストレスチェック制度の説明で事前になされているはずなので」です。
面接指導担当医は業者等他にいるにもかかわらず、高ストレス者の従業員が産業医による面接指導を申し込んだ場合、それは面接指導ではありません。ストレスチェック制度の中での補足的面談・相談対応、または、通常の産業医面談として扱うべきでしょう。すなわち、ストレスチェックテストの詳細結果を開示するか否かは、従業員次第です。
*************************

*************************
③高ストレス者と判断された者が面接指導を希望しない場合、就業規則で「会社が求めた場合は、面接指導を受けなければならない」と規定し、高ストレス者に面接を強制して有効でしょうか。
*************************
→違法ではありませんが、有効とは思いません。
 それならば、そもそもストレスチェックテストを受検しない、受検しても本当のことを答えない社員が出てくることが容易に想像できます。
 ストレスチェックテストの受検は従業員は任意です。面接指導の受検も任意と考えるべきでしょう。会社としては、複数回の面接指導受診奨励案内を出す、過重労働面談や健診の異常値などで面談に呼ぶ(個人的には別件逮捕と呼んでいます)のがいいと思います。
*************************

あくまで個人的見解ですが、お役に立てば幸いです。

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「体系立てて」
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ストレスマネジメントFT養成講座は、
「不安とストレス」について「深く広く学び」、
「明るく楽しく伝える」
「ストレスチェック制度施行後に求められる新しい
  ストレス/メンタルヘルスの専門家」
となるための講座です。

個人と組織に、
「不安とストレス」の対処法を伝える
ことのできるプロフェッショナル、

セルフケアと周囲のケアのできる人
になっていただきます。

協会の公認FTとなると
”不安とストレスに悩まない7つの習慣”が
開催できるようになるだけではなく

他にも、
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2016年5月現在
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ストレスマネジメントFTが在籍しています。

職業は、
社会保険労務士、
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企業の方(人事、総務、営業)、
教育関係者、
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研修講師、
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企業経営者等々です。

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ストレスマネジメントFTーになって、
セルフケアと周囲のケアのスキルはもちろん、
何より仲間が集い
やりがいのあるポジションで、
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アフターフォローも万全です
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院長!あなたは産業医禁止です!?

日本ストレスチェック協会代表理事・医学博士・産業医 武神の過去メルマガ転載です。
ご参考となりましたら幸いです。

過去メルマガの転載です。もしお役にたちましたら幸いです。

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■不安とストレスに悩まない7つの習慣 応用講座
■2016年6月25日(土)10時30分~16時30分
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2016.3.21.の労働者新聞によると、
厚生労働省は、
労働安全衛生規則を一部改正して、


「法人の代表者や統括管理するものが、
自らの事業場の産業医を
兼任できないようにする」

方針のようです。
施行は、平成29年4月1日からです。

要するに、
院長や施設長、そしてお偉い先生が、
自らの施設の産業医になっては
いけませんよ。
ということです。

ま、考えてみると
当たり前ですよね。

経営利益や人事に携わる人が
産業医では、
健康管理よりも、他のものが優先されかねないから
従業員も報われませんからね。。。。

個人的な感想ですが、
医療機関の産業医、
すすんでやりたいとは思わないですね。

そもそも、
医者相手に面談って、なんだか恥ずかしい、、、、
夜勤が常時ある職場って、リスク高い
しかも、Nsの人事権って、婦長が持っていて
「聖域」化しているところが多いい。。。。。

などなど、やりたくない理由はたくさんあります。

しかし、自分の経験値、自分の成長のためには、
医療機関の産業医は、
かなり、面白そうです。

そんなわけで、
医療施設で、私を産業医として雇っていただける方、
ぜひ、ご連絡ください。

よろしくお願いいたします。

いかがでしょうか?
以上、お読みいただきましてありがとうございます。
コメント、ご質問等、お待ちしております。
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全てしっかり、読ませていただいております。ご質問には、真剣にお答えさせていただきます。
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